ABSTRACT
La gammagrafía hepatobiliar es capaz de diferenciar entre atresia de vías biliares y hepatitis neonatal si el procedimiento se realiza cuando aún el daño hepatocelular del paciente no es grave. La gammagrafía, el ultrasonido y la biopsia hepática son todos métodos complementarios con indicaciones y limitaciones, por lo que deben ser empleados en conjunto y en el orden adecuado para establecer un diagnóstico temprano que repercuta en el tratamiento oportuno de estos pacientes.
Subject(s)
Biliary Atresia/diagnosis , Biliary Tract/ultrastructure , Gamma Rays , Hepatitis/diagnosis , Infant, Newborn , Radiopharmaceuticals , Diagnostic Techniques and Procedures/trendsABSTRACT
La renografía con diurético es una evaluación no invasiva aceptada para distinguir entre procesos obstructivos y procesos no obstructivos causantes de la dilatación del tracto urinario superior en pacientes pediátricos. La detección de las alteraciones obstructivas como resposables de la dilatación de los sistemas colectores renales es muy importante ya que éstas son causas previsibles de la insuficiencia renal. La utilización conjunta de estudios morfológicos como el ultrasonido, y de evaluaciones funcionales como la gammagrafía, proporcionan información anatomofuncional que nos permite conocer el verdadero estado morfológico y funcional de los riñones de forma objetiva. El 99mTc-MAG 3 es actualmente el radionúclido preferido para la renografía con diurético. En infantes como obstrucción de la unión pieloureteral, el renograma con diurético se manifiesta de formas distintas. Desde el punto de vista clínico, los casos se clasifican en aquellos con evidencia precisa de obstrucción grave y no hay daño renal. Las intervenciones quirúrgicas quedan indicadas en pacientes con obstrucción completa. La gran mayoría de los renogramas con diurético pueden ser correctamente interpretados con el simple análisis visual de las curvas de tiempo/actividad generadas por computadora, sin la ayuda de otros cálculos más complejos
Subject(s)
Humans , Child , Dilatation, Pathologic , Furosemide , Ureteral Obstruction , Technetium Tc 99m Mertiatide , Kidney Tubules, Collecting , Kidney Tubules, Collecting/physiopathology , Kidney Diseases , Radionuclide Imaging , Radionuclide Imaging/instrumentation , Renal Plasma FlowABSTRACT
La localización de focos infecciosos en pacientes con fiebre de origen desconocido (FOD) es frecuentemente difícil y muchas veces insatisfactoria. Las exploraciones gammagráficas diagnósticas con leucocitos marcados en pacientes pediátricos con FOD tienen un gran potencial clínico para el diagnóstico de focos infecciosos sospechados o insospechados como la causa de la FOD y deben ser consideradas como las exploraciones diagnósticas de elección en ausencia de signos que sugieran la localización anatómica del proceso infeccioso así como cuando las imágenes obtenidas mediante la tomografía axial computada o el ultrasonido no demuestren anormalidades y cuando, por la naturaleza o evolución de las lesiones inflamatorias/infecciosas, éstas no tengan bordes definidos. Una exploración gammagráfica con leucocitos marcados que no demuestra la existencia de alguna anormalidad prácticamente excluye la existencia de focos inflamatorios activos. Las exploraciones gammagráficas con leucocitos marcados con In-111 y Tc-99m-HMPO, así como la radioinmunolocalización de focos infecciosos con el anticuerpo monoclonal antigranulocitos Tc-99m-BW250/183 en pacientes con FOD pueden llegar a ser más económicas que otras exploraciones radiológicas, pudiendo realizarse sin ningún problema en pacientes postquirúrgicos. Así mismo, el diagnóstico puede realizarse tempranamente dado que no es necesaria la consolidación del foco infeccioso para que sea radiológicamente detectable. Los procesos malignos metastásicos óseos y la espondilitis pueden ser también diagnosticados tempranamente por los hallazgos relativamente fotopénicos característicos encontrados en la médula ósea